Nebezpečí cystitidy spočívá nejen v bolestivosti příznaků - nedostatek správné léčby je plný komplikací, zejména u žen, nesprávný výběr a užívání léků může vést k život ohrožujícím následkům.
Příčiny a patogeneze
Predisponujícím faktorem pro rozvoj cystitidy u žen jsou zvláštnosti anatomické struktury jejich močového traktu - krátká, široká močová trubice, která umožňuje nerušený průnik mikrobů. Anální a vaginální otvory umístěné v blízkosti močové trubice zvyšují riziko infekce.
Dalším fyziologickým znakem, který ovlivňuje častý rozvoj patologie u žen, je větší objem močového měchýře než u mužů, který jim umožňuje dlouhodobě snášet nutkání na toaletu. Periodická stagnace moči vyvolává perzistenci a proliferaci infekce v dutině orgánu.
Vývoj zánětlivého procesu je usnadněn nošením těsného nebo syntetického spodního prádla, vytvářením efektu termosky, nedostatkem osobní intimní hygieny a nedostatkem nerozlišování při pohlavním styku.
Mikrobi vstupují do močového měchýře vzestupnou (močovou trubicí) nebo sestupnou (močovody z ledvin) cestou. Je možná infekce s lymfatickým tokem z pánevních orgánů. Vzácnější, ale pravděpodobnější je hematogenní cesta infekce ze vzdálených ložisek zánětu – nosohltanu, kazivých zubních dutin.
Nejčastějším původcem onemocnění je E. coli nebo streptokok, méně často - viry, kvasinkové houby nebo sexuálně přenosné infekce: gonokok, trichomonas.
Normálně je sliznice močového měchýře chráněna před infekcemi glykokalyxem, ochrannou látkou, která vzniká vlivem ženských pohlavních hormonů. Dutina zdravého orgánu je nesterilní - mohou v ní být přítomny jednotlivé buňky patogenní mikroflóry, ale aktivní vývoj mikrobů je blokován imunitními silami těla. Kromě toho je infekce eliminována periodickým proudem moči.
Impulsem pro rozvoj akutní cystitidy může být:
- snížená imunita v důsledku hypotermie, ARVI, nervového přepětí, stresu, fyzické únavy;
- alergie na určité léky;
- pyelonefritida, urolitiáza, doprovázená poruchou odtoku moči;
- diabetes;
- pozdní fáze těhotenství;
- menopauza, stav nerovnováhy ženských pohlavních hormonů.
Cystitida se může objevit v akutní a chronické formě. Ten je důsledkem nesprávné léčby, přetrvávající renální dysfunkce a systémových onemocnění spojených s hormonální nerovnováhou.
Vývoj akutní cystitidy
Onemocnění začíná vždy náhle, nejčastěji v noci nebo druhý den ráno po zmoknutí nohou, zmoknutí v dešti nebo sezení na něčem studeném. Příznaky jsou živé a bolestivé, není možné si jich nevšimnout:
- dotěrná bolest v podbřišku nad pubis, vyzařující do lumbosakrální oblasti;
- nykturie - nutkání močit každých 10-15 minut;
- dysurie - neustálý pocit plnosti močového měchýře;
- výdej moči je slabý, obtížný, kapka po kapce, doprovázený akutní řeznou bolestí, pálením, svěděním;
- barva je zakalená, s vločkami, mohou být příměsi hnisu nebo krve;
- slabost, slabost, bolest hlavy, horečka, horečka nízkého stupně nebo vysoká teplota.
Zánětlivý proces často postihuje močovou trubici, což vede k rozvoji uretritidy, při které se bolest a svědění zesilují.
O výkonu v takové situaci nemůže být řeč. Nejlépe uděláte, když se okamžitě poradíte s lékařem.
Léčba zahájená v prvních hodinách nemoci zvyšuje šance, že se cystitidy v krátké době navždy zbavíte.
Diagnostika
K léčbě cystitidy se budete muset poradit s urologem, gynekologem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Bude nutné provést řadu testů:
- obecný rozbor moči;
- mikroskopické vyšetření moči;
- bakteriální kultivace ke stanovení citlivosti patogenu na antibiotika;
- Ultrazvuk močového měchýře je nezbytný k tomu, aby nedocházelo ke změnám hlubokých submukózních a svalových vrstev močového měchýře, polypů, cyst.
Cystitidu indikuje vysoká hladina leukocytů – leukocyturie více než 2000/ml.
Na základě obsahu červených krvinek a cylindrických útvarů v moči je možné identifikovat související problémy a faktory vyvolávající rozvoj cystitidy: traumatické poškození ledvin, urolitiáza, akutní a chronická glomerulonefritida, nefropatie, hnisavé abscesy, toxické léze močového systému, přítomnost virů.
Dále je nutné gynekologické vyšetření – rozbor vaginálního stěru na přítomnost pohlavně přenosných infekcí a patogenní mikroflóry.
Takto podrobná anamnéza pomůže spolehlivě identifikovat původce zánětu a stupeň poškození orgánové tkáně.
Léčba antibiotiky
K léčbě akutní infekční cystitidy, která není zatížena komplikacemi, je předepsána antibiotika po dobu 2 až 7 dnů. Používají se tetracyklinové léky na bázi kyseliny klavulanové ze skupiny penicilinů a fluorochinolonů.
Výběr léků provádí lékař na základě výsledků testů citlivosti na patogeny. Spontánní užívání léků může pouze potlačit příznaky a přispět k rozvoji pomalého zánětlivého procesu. Vyvinutá rezistence mikrobů zkomplikuje další léčbu a zúží spektrum účinných léků.
Nemůžete nezávisle prodloužit předepsanou dobu užívání antibiotik - kvůli potlačení normální vnitřní mikroflóry těla existuje nebezpečí rozvoje dysbakteriózy a stavů imunodeficience.
Kromě antibiotik se při léčbě cystitidy u žen předepisují antispasmodika, analgetika a bylinné léky v tabletách a jiných lékových formách ke zmírnění příznaků.
Bylinné léky a doplňky stravy
Komplexy na bázi rostlinných surovin jsou netoxické, mají protizánětlivé, diuretické, choleretické, antimikrobiální účinky, zvyšují účinek antibiotik bez narušení rovnováhy mikroflóry. Mohou být užívány po dlouhou dobu - od 2 týdnů do 1 měsíce při léčbě akutní a chronické cystitidy. Výběr fondů je poměrně široký:
- tablety s obsahem brusinkového extraktu – známého přírodního antibiotika a diuretika. Brusinka má stahující a protizánětlivý účinek, urychluje odstranění infekce močí;
- kapsle obsahující kyselinu askorbovou, brusinky, medvědici a přesličku jsou určeny k prevenci a léčbě cystitidy v rámci komplexní terapie;
- bylinný lék na cystitidu na bázi léčivých rostlin. Dostupné ve formě roztoků a dražé, obsahujících centaury, libeček, rozmarýn;
- přírodní komplex na bázi olejů z pomeranče, borovice, šalvěje a dalších rostlin. K dispozici ve formě husté zelené pasty. Před požitím je třeba malé množství přípravku rozpustit v teplé vodě;
- produkt vyrobený ve formě tablet obsahuje výtažky z chmele, máty peprné, oregana a jedlového oleje;
- lék určený k léčbě urolitiázy a prevenci infekcí močového měchýře. Obsahuje ledvinový čaj, listy bource kadeřavého, papája, kubický pepř. Dostupné v kapslích a tabletách. Kromě výrazného diuretického účinku přípravek zastavuje zánětlivý proces v močovém traktu, zlepšuje jeho propustnost, odstraňuje písek a rozpouští drobné ledvinové kameny, působí jako spazmolytikum a analgetikum.
Spazmolytika
Pro zmírnění bolesti, uvolnění hladkých svalů močového měchýře a usnadnění průchodu moči jsou předepsány myotropní spazmolytika. Léky zmírňují závažné příznaky, snižují bolest a nepohodlí způsobené kontrakcí svalových vláken.
Jedna dávka by neměla přesáhnout 2-3 tablety. Předávkování může způsobit závratě, ospalost a snížení krevního tlaku. Nezapomeňte, že spazmolytikum poskytuje pouze dočasnou úlevu, ale neléčí nemoc.
Analgetika
Silná bolest doprovázená horečkou, horečkou a slabostí je důvodem pro předepisování léků ze skupiny derivátů kyseliny propionové. Používané léky mají celkový protizánětlivý a analgetický účinek. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale možné, takže si před použitím léků ověřte jejich bezpečnost tím, že si promluvíte se svým lékařem. Mezi kontraindikace užívání přípravků obsahujících deriváty kyseliny propionové patří těžké selhání ledvin a jater, těhotenství a rané dětství do 6 let.
Probiotika
K prevenci dysbakteriózy a poruch gastrointestinálního traktu při užívání antibiotik se používají léky obsahující přírodní komplexy laktobacilů a bifidobakterií - probiotika. Přípravky se osvědčily jako ochrana a obnova mikroflóry ženských pohlavních orgánů, posílení lokální imunity a snížení nežádoucích následků antibiotické léčby. Existuje jen málo kontraindikací k užívání probiotik - přecitlivělost na složky léků nebo alergická reakce.
U nekomplikované akutní cystitidy je účinná léčba suchým a vlhkým teplem. Užitečné jsou teplé parní a sedací koupele s odvarem z třezalky nebo řebříčku: pro parní lázeň se horký bylinný odvar nalije do umyvadla. Musíte si dřepnout nad vycházející párou a sedět 10–15 minut. Pára by měla být teplá, ale ne opařit. Pro sedací koupele se do vody o teplotě asi 45 °C přidává odvar z léčivých bylin.
V klidu můžete na podbřišek – na místo močového měchýře – přiložit teplý nahřívací polštářek.
Termální procedury stimulují mezitkáňovou výměnu a mají relaxační, analgetický a antispasmodický účinek.
Oteplování je povoleno pouze při absenci zánětlivých procesů v pohlavních orgánech, jinak může taková léčba způsobit další poškození.
Dodatečná léčba
Jako doplňkovou léčbu lze použít techniky masáže močového měchýře.
- V poloze na zádech na zádech mírně pokrčte kolena (pod záda si můžete dát podhlavník nebo polštář).
- Položte konečky prstů obou rukou na břicho 2-3 prsty pod pupek.
- S výdechem jemně a hluboce zatlačte na břišní stěnu, dokud uvnitř neucítíte mírnou bolest, po pár sekundách ruce uvolněte a znovu zatlačte na břicho. Proveďte 5 nebo 6 opakování.
Pohyby jsou zaměřeny na odstranění zpoždění diurézy, kongesce a zrychlení krevního oběhu v oblasti močového měchýře. Pokud je masáž provedena správně, po jejím dokončení se objeví silné nutkání navštívit toaletu.
Během léčby cystitidy musíte pít více tekutin než obvykle, abyste propláchli močový měchýř. Kromě čisté pitné vody je užitečné pít mírně zásadité minerální vody bez plynu, ovocné nápoje z brusinek, černého a červeného rybízu, třešní, rakytníku a dalších bobulovin. Kyselé nápoje působí antimikrobiálně, zabraňují přetrvávání infekce na stěnách orgánu a urychlují odstraňování zánětlivých produktů z dutiny močového měchýře.
Odvary a nálevy semen a bylin z kopru, heřmánku, petržele, brusinkových listů a prosa mají vysoký diuretický a protizánětlivý účinek. K jejich přípravě se 2 polévkové lžíce rozdrcených surovin zalijí 1 litrem vroucí vody, 15 minut povaří ve vodní lázni a nechá se asi hodinu. Kapalina je pečlivě filtrována a konzumována teplá, 1 sklenice 3krát denně.
Diuretické nápoje by měly být používány s opatrností v případech nedostatečné funkce ledvin, sklonu k hypertenzi nebo hypotenzi.
Při léčbě cystitidy je nutné ze stravy vyloučit horké koření, nakládaná a slaná jídla, cukrovinky, sycené sladké nápoje, silnou kávu a alkohol. Tyto produkty narušují vylučovací funkci ledvin, podporují hromadění kyseliny močové a dráždí močové cesty.
Chronická cystitida
Včasné zahájení nebo nesprávná a neopatrná léčba akutní cystitidy vede k pokročilé chronické formě s periodickými recidivami. Chronická cystitida je dlouhodobé onemocnění. Období remise nebo pomalého zánětlivého procesu, během kterého se onemocnění prakticky neprojevuje, se střídají s prudkým zhoršením příznaků.
Nebezpečí chronické cystitidy spočívá nejen v těžkém nepohodlí a bolesti, ke které dochází během exacerbací. Ohnisko zánětu, které existuje po dlouhou dobu v močovém měchýři, postihuje hluboké vrstvy orgánu, což přispívá k tvorbě neřešitelných morfologických forem onemocnění: intersticiální, cystická, hemoragická, gangrenózní cystitida, polypózní výrůstky. Proces zánětu zahrnuje nejen sliznici, ale také submukózní vrstvu, svalovou tkáň a oběhový systém orgánu. Postupně jsou postižená místa nahrazena hrubou jizvovou tkání, orgán ztrácí elasticitu a přestává správně zvládat své funkce.
Kromě toho se zánětlivý proces může rozšířit do blízkých orgánů, což způsobí rozvoj paracystitidy - poškození perivezikální tkáně, pyelonefritida. Postupné šíření infekce může způsobit rozvoj adnexitidy, srůsty vejcovodů a následnou neplodnost.
U těhotných žen je exacerbace chronického procesu nevyhnutelná, což je ovlivněno změnami hormonálních hladin, kolísáním imunity, stlačováním vnitřních orgánů rostoucí dělohou, což navíc vyvolává stagnaci moči a zánětlivý proces. Nejzávažnější komplikací cystitidy u těhotných žen je akutní pyelonefritida s těžkou intoxikací těla a hrozbou potratu.
Léčba komplikovaných forem cystitidy se provádí v nemocnici. Kromě užívání léků mohou být předepsány následující typy terapie:
- instilace - zavedení léčivých roztoků do dutiny močového měchýře, které vyplavují toxiny a mají protizánětlivý účinek;
- fyzioterapie - léčba pulzy elektrického proudu, iontoforéza, UHF, aplikace bahna, akupunktura;
- polohová terapie - speciální pozice, které pomáhají odstranit přetížení a obnovit průchodnost močových cest. Metoda je vhodná pro těhotné ženy;
- chirurgická léčba - laserová kauterizace nebo excize postižené tkáně močového měchýře. V těžkých případech úplné ztráty funkcí orgánu se uchylují k plastické operaci močového měchýře z vlastní střevní tkáně.
Délka léčby chronické cystitidy je několik měsíců. Kurz je zaměřen na odstranění zánětlivého procesu, prevenci komplikací, maximalizaci obnovy močového systému a prevenci nevratných změn ve struktuře orgánových tkání.
Základní opatření k prevenci cystitidy: udržování dobré hygieny, nošení spodního prádla vyrobeného z přírodních tkanin, výběr obuvi a oblečení podle počasí a ročního období, včasná léčba nachlazení a chronických patologií, užívání obecných posilujících vitamínových komplexů.